ШАРКО СИНДРОМ

(описан J. M. Charcot; синонимы – перемежающаяся хромота, angina cruris) – возникновение или усиление боли (слабости) в ногах при ходьбе, что заставляет больного остановиться; боли проходят в покое, после чего он может продолжить ходьбу. Чаще синдром обусловлен поражением артерий нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, периферическая форма неспецифического аортоартериита и др.). При сосудистой перемежающейся хромоте боль максимально выражена в голени и имеет односторонний или асимметричный характер, обычно отмечаются снижение или отсутствие пульсации на артериях стопы, трофические нарушения в области голеней и стоп. Иногда боль локализуется в ягодичных мышцах, мышцах бедра, пояснице. Она возникает вследствие недостаточного притока крови к работающим мышцам конечности. Диагноз уточняют при ультразвуковой допплерографии. Синдром может быть также результатом сдавления конского хвоста при стенозе позвоночного канала (каудогенная перемежающася хромота): боль локализуется в обеих ногах, может иррадиировать в дистальные отделы стопы, провоцируется стоянием, проходит только в положении сгибания (либо когда больной садится или ложится), но не в выпрямленном положении, сопровождается парестезиями, выпадением сухожильных рефлексов, реже – снижением тонуса и слабостью мышц ног. При этом не выявляются ослабление пульсации на артериях стоп и трофические нарушения. Реже синдром связан с ишемией спинного мозга при артериовенозной мальформации спинного мозга или атеросклерозе аорты (миелогенная перемежающаяся хромота).

По словам самого Шарко, синдром перемежающейся хромоты был впервые описан французскими авторами Bouly и несколько позже Goubeaux как болезнь лошадей: «Запряженная в экипаж лошадь должна сделать какой-нибудь известный конец, но спустя 15–20 минут она останавливается с оцепеневшими ногами и не может больше бежать. Думая, что она капризничает, начинают, не жалея, бить ее хлыстом, но чем более бьют ее и чем более усилий делает бедное животное, тем хуже оно подвигается вперед. Наконец, она падает с выражением жестокого страдания, причем ноги ее делаются совсем ригидными. Если оставить животное в покое, оно, в конце концов, поднимается, но через четверть часа езды рысью снова останавливается. Это именно то состояние, которое называют перемежающейся хромотой вследствие облитерации артериальных сосудов. Случается, что бывают поражены две конечности, но иногда страдает только одна. То же заболевание мы можем наблюдать у людей».

J. M. Charcot. Sur la claudication intermittente observe dans un cas dobliteration complete des arteres iliaques primitives. Comptes rendus des seances de la Societe de biologie, Paris, 1858; Memoires, 1859; 2 series; 5: 225–258.